Следенето на плана за здравно осигуряване е една от многото отговорности, с които се занимават работодателите в управлението на бизнеса. Администрацията за здравно осигуряване се състои от няколко процеса и задачи, които могат бързо да източат ресурсите в отдел „Човешки ресурси“ на компанията. Ролите на администраторите на трети страни поемат голяма част от отговорността, свързана с управлението на ползите за здравето на служителите.
функция
Администраторите на трети страни съществуват като индивидуални, еднолични специалисти в администрацията на обезщетения или като цели агенции или фирми.Предприятията, които предоставят обезщетения за здравно осигуряване на своите служители, могат да изберат да имат вътрешен специалист или да наемат агенция, която да се справи с тези задачи. Администраторите на трети страни се фокусират конкретно върху всичко, което трябва да се знае за плановете за здравно осигуряване, включително изискванията за допустимост, записванията и обработката на искове. Тъй като законите и правилата, уреждащи здравното осигуряване, се променят ежегодно, администраторите са в течение на промените, които засягат здравния план на работодателя.
Администриране на ползите
Администраторите на трети страни могат да управляват различни видове планове за обезщетения, като 401 (к) и животозастраховане, в допълнение към плановете за здравно осигуряване. В някои случаи една компания ще възложи всички дейности, свързани с ползи, на администратор на трета страна, като начин за запазване на наличните ресурси на работниците. Компаниите, които осигуряват ползи за здравето на служителите, могат да използват администраторите на трети страни, за да управляват всичко, свързано с планове за доходи на служителите. Когато дойде време за обработка или плащане на вземане, администраторите могат да имат достъп до специфичен фонд, заделен от компанията за плащания на здравни претенции. Работата на администратора е да преразгледа исканията и да ги обработи съгласно условията, съдържащи се в договора за работен план за здравето.
Аутсорсинг
Сложността, свързана с управлението на плановете за обезщетения на служителите, кара много застрахователни компании да възложат тези задачи на трети лица. Застрахователните компании могат да наемат администратори на трети страни, за да обработват искове за спонсорираните от работодателя планове. В рамките на тази роля, администраторите поемат всички задачи за обработка на искове, някои от които включват събиране на премии, обработка на нови записвания и обработка на цялата кореспонденция, изпратена до клиентите по отношение на промени в плана и статуса на сметката. С толкова много видове индустрии, които осигуряват ползи за здравето на служителите, администраторите на трети страни могат да се специализират в различни области от гледна точка на типа на индустрията или видовете планове за обезщетения, с които се занимават.
Професионални организации на работодателите
Професионалните организации на работодателите се състоят от големи корпорации, които се специализират в разработването на планове за обезщетения на служители за застрахователни компании и работодатели. PEOs също могат да управляват други процеси на човешки ресурси, като заплати и пенсионни планове. Тези организации са особено умели да преговарят за условията на план за здравно осигуряване от името на своите клиенти. Тези преговори могат да помогнат на компаниите да получат по-добри цени и покрития за своите служители, както и да намалят разходите на работодателя. PEO могат да предлагат консултантски или обучителни услуги, за да помогнат на компаниите да управляват по-добре съществуващите си здравни планове.
