Застрахователите трябва да вземат трудни решения относно покритието на лечението. Често съществува тънка линия между медицинско необходимо лечение и незадължително лечение; например, ако пациентът има доброкачествена киста на челото, която е болезнена, но не е вредна за цялостното му здраве, застрахователят трябва да реши дали да покрие това лечение. Ако дадено искане бъде отхвърлено, пациентите имат възможност да обжалват решението на застрахователя. Процесът на обжалване може да бъде сложен, но един от елементите на обжалването е писмо от пациента с молба от застрахователя да преразгледа решението.
Започнете писмото, както бихте искали всяко друго бизнес писмо. Ако писмото ви не е написано на бланка, избройте адреса си в горната част на буквата по един ред над датата. Напишете следващата дата и две места под нея, името и адреса на застрахователя. Ако имате представител на случай в застрахователната компания, напишете името на това лице над името на фирмата.
Въведете тема, която накратко посочва, че писмото е обжалване на отказа за покритие за конкретна процедура. Също така включете вашето име, номера на политиката и номера на групата в реда за темата.
Тип "Уважаеми (име на представителя)" или "Уважаеми господине или госпожо", последвано от двоеточие. Ако е възможно, обадете се на застрахователя да се опита да получи името на вашия представител, тъй като писмо, адресирано до конкретно лице, е по-вероятно да бъде адресирано по-бързо от писмо до широка аудитория.
Започнете първия параграф, като посочите, че това е писмо за обжалване (въведете името си) по отношение на (посочете процедурата). Дайте датата на писмото за отказ и посочете защо процедурата е отказана от застрахователната компания. Помолете компанията да преразгледа решението си.
Обсъдете необходимостта от процедурата във втория параграф. Използвайте решението на лекаря като подкрепа и приложете писмо от Вашия лекар, което посочва медицинските причини, поради които процедурата е необходима или необходима. Обяснете какво може да се случи в резултат на това, че не сте преминали през процедурата.
Информирайте застрахователя, че представяте допълнителни доказателства, като медицинския доклад и писмото от лекаря, за тяхното разглеждане. Поддържайте тона на истински и спокоен, но твърд. Посочете експертизата на лекаря и медицинското заведение като подкрепа.
Официално да поиска от застрахователя да преразгледа решението и да покрие процедурата, въз основа на подкрепящата документация от Вашия лекар. Дайте информация за контакт и информация за контакт на лекаря.
Напишете "Искрено" и пропуснете три реда. Въведете името си. Отпечатайте писмото и подпишете над името си.
Направете две копия на писмото. Запазете един за своите записи и препратете другия на Вашия лекар.
Изпратете писмото с подкрепящите документи на застрахователя. Ако процедурата е планирана да се случи скоро, изпратете документите чрез Приоритетна поща от Пощенската служба на САЩ или подобна услуга.
Обадете се на застрахователя след една седмица и попитайте дали са получили информацията.
