В Съединените щати често съществува напрежение в управлението, регулирането и заплащането на здравните центрове. Обикновено хибридът на публичната подкрепа и потоците от потребителски приходи помагат на здравните заведения да съществуват, но и двете системи могат да се променят с течение на годините чрез политически промени. Потенциалната платежна система е един такъв пример за това как здравните центрове, по-специално болничните услуги в болниците, трябва да се изчисляват според Конгреса. Системата, както и много други, има както добри, така и лоши страни.
Счетоводно отчитане на факторите
С бъдещата система за плащане или PPS, доставчикът на здравни грижи, като например болница, получава едно фиксирано плащане за определен вид грижа за определен период от време. Системата се опитва да направи тези плащания възможно най-точни, тъй като те са предназначени да бъдат фиксирани. В резултат на това формулата за извършване на бъдещите плащания е много сложна и представлява много различни фактори, включително статистическа разлика, разходи за обучение и други ситуации.
Текущи промени
PPS не е чисто статичен. Тъй като се основава на правителствена регулация, тя може да бъде променена. Конгресът може да гласува за нови фактори и да промени старите фактори, за да направи системата по-точна. Това е много полезно, когато се отчитат промените в стойността на парите поради инфлацията, или когато се отчитат нови технологии, лекарства и болнични процеси. PPS се обновява често, за да остане на върха на здравната индустрия.
Сложност
Тъй като има много фактори, PPS формулата е много сложна. Това означава, че е много трудно за всеки, освен за професионалисти, да разбере, включително пациенти, лекари и тези в Конгреса, които гласуват за промени. Това може да доведе до недоразумения и липса на класификация на медицинските процедури в рамките на формулата. Формулата не може лесно да обясни качеството или безопасността, например, защото тези фактори просто не могат да бъдат точно изразени в цифри.
Политически ограничения
Въпреки че СПС може да бъде променена чрез гласуване и регулаторни промени, тя не винаги се променя по правилния начин. Въпреки че целта е да се актуализира системата за инфлация и други промени, гласуването често се влияе повече от политическата мотивация, отколкото от желанието за подобряване на системата. В резултат на това промените могат да се променят напред и назад с политически нагласи, ставайки непредсказуеми.
