Центровете за спешна медицинска помощ, дори и в най-сложните съоръжения, предоставят много услуги, които се заплащат по кодовете за първоначална грижа. По този начин спешно фактуриране на грижи е много подобно на фактуриране за първична медицинска помощ, но има няколко важни разлики: Доставчиците са задължени да таксуват услугите за спешна помощ под отделен идентификационен номер на данъкоплатеца, ако те също така предоставят услуги за първична грижа. Има и други различия.
Процедури и кодове на заболяванията
Спешната помощ използва същите стандартни кодове като всеки друг вид таксуване за медицинска помощ - комбинация от Текущата процедурна терминология и Международната класификация на болестите, по-известни като кодове на CPT и ICD. Двата кода уточняват лечението от страна на здравния доставчик и какво е лечението. С някои платеци, по-специално Medicare, допълнителни кодове прецизират доларовата стойност на лечението въз основа на местоположението на услугата: Географският код фактор в регионалните разходи за живот и кодовете на място на услугата определят вида на съоръжението, било то лекарски кабинет, център за спешна помощ или болница.
Идентификационен номер на данъкоплатеца
Ако доставчик на медицинска помощ добави спешни услуги за грижи към услугите за първична грижа или обратно, консултантите препоръчват да се създадат отделни структури, за да се избегне нарушаването на законите срещу отблъскване - като например закона Старк, който урежда препращанията на лекари за пациенти в Medicare. Освен това, създаването на отделни предприятия, дори в рамките на едно и също съоръжение, пречи на оплакванията на пациентите. Например, да предположим, че пациентът плаща високо заплащане на спешни грижи, но приспадането му се кредитира само за скромно съвместно плащане за първична помощ? Това може да се случи, ако кодът за фактуриране е идентичен с код за основна грижа. Резултатът е ядосан пациент и главоболие за фактурирането.
S кодове Добавяне на пари
Кодовете, които започват с буквата S, са специфични за спешни грижи, а S означава, че частните застрахователи могат да платят за тях, но Medicare не го прави. Кодът S9083 е стенограф на застрахователите за плащане с фиксирана такса, S9050 и S9053 са за посещения при спешни грижи извън работното време, а S9051 е за спешни грижи, извършвани по време на редовното работно време. S кодовете се добавят към останалите кодове за фактуриране, за да покажат, че посещението струва допълнително обезщетение за посещенията за първична грижа. Въпреки това не всички частни застрахователи автоматично плащат за S-кодирани услуги.
Medicare казва Meh
Докато спешната помощ е много по-евтина от посещението в спешното отделение на болницата, Medicare е мокро одеяло, когато става въпрос за повече заплащане, ако грижата може да се извърши извън болница. Въпреки че Medicare използва специален код за центрове за спешна помощ (код POS-20), той все още третира спешните грижи, като че ли е място за първична грижа (под код POS-10 или POS-11). Накратко, доставчиците на здравни услуги, които искат спешните си грижи да увеличат приходите, трябва да се стремят към лечение на пациенти, които са частно осигурени; застрахователите не само плащат малко повече, но доставчикът се облагодетелства от високи доплащания.
